Diabeto de tipo 1

Diabeto de tipo 1estas kondiĉo kaŭzita de aŭtoimuna damaĝo de la insulin-produktantaj b-ĉeloj de la pankreataj insuletoj, kutime kondukante al severa endogena insulina manko.Diabeto de tipo 1 respondecas pri ĉirkaŭ 5-10% de ĉiuj kazoj de diabeto.Kvankam la incidenco kulminas en pubereco kaj frua plenkreskulo, novkomenca tipo 1 diabeto okazas en ĉiuj aĝoklasoj kaj homoj kun tipo 1 diabeto vivas dum multaj jardekoj post komenco de la malsano, tia ke la ĝenerala tropezo de tipo 1 diabeto estas. pli alta en plenkreskuloj ol en infanoj, pravigante nian fokuson sur tipo 1 diabeto en plenkreskuloj (1).La tutmonda tropezo de tipo 1 diabeto estas 5,9 por 10,000 homoj, dum la incidenco rapide pliiĝis dum la lastaj 50 jaroj kaj estas nuntempe taksita esti 15 por 100,000 homoj jare (2).
Antaŭ la malkovro de insulino antaŭ jarcento, tipo 1 diabeto estis asociita kun vivdaŭro de nur kelkaj monatoj.Ekde 1922, relative krudaj ekstraktoj de eksogena insulino, derivita de besta pankreato, estis uzataj por trakti homojn kun tipo 1 diabeto.Dum la sekvaj jardekoj, insulinkoncentriĝoj estis normigitaj, insulinsolvoj iĝis pli puraj, rezultigante reduktitan imunogenecon, kaj aldonaĵoj, kiel ekzemple zinko kaj protamino, estis integrigitaj en insulinsolvojn por pliigi la daŭron de ago.En la 1980-aj jaroj, semisintezaj kaj rekombinaj homaj insulinoj estis evoluigitaj, kaj en la mezaj 1990-aj jaroj, insulinalogaĵoj iĝis haveblaj.Bazaj insulinalogaĵoj estis dizajnitaj kun longedaŭra agado kaj reduktita farmacodinamika ŝanĝebleco kompare kun protaminbazita (NPH) homa insulino, dum rapid-agaj analogaĵoj estis lanĉitaj kun pli rapida komenco kaj pli mallonga tempodaŭro ol mallongdaŭra ("regula") homa insulino, rezultigante reduktitan. frua postmanĝahiperglikemiokaj malpli postehipoglikemioplurajn horojn post la manĝo (3).

La malkovro de insulino transformis la vivojn de multaj homoj, sed baldaŭ evidentiĝis, ke tipo 1 diabeto estas asociita kun la disvolviĝo de longdaŭraj komplikaĵoj kaj mallongigita vivdaŭro.Dum la lastaj 100 jaroj, evoluoj en insulino, ĝia livero, kaj teknologioj por mezuri glicemiajn indicojn konsiderinde ŝanĝis la administradon de tipo 1 diabeto.Malgraŭ ĉi tiuj progresoj, multaj homoj kun tipo 1 diabeto ne atingas la glicemiajn celojn necesajn por malhelpi aŭ malrapidigi la progresadon de diabetaj komplikaĵoj, kiuj daŭre praktikas altan klinikan kaj emocian ŝarĝon.
Rekonante la daŭran defion de tipo 1 diabeto kaj la rapidan evoluon de novaj traktadoj kaj teknologioj, laEŭropa Asocio por la Studo de Diabeto (EASD)kaj laAmerika Diabeta Asocio (ADA)kunvokis skribgrupon por evoluigi konsentan raporton pri la administrado de tipo 1 diabeto en plenkreskuloj, aĝaj 18 jaroj kaj pli.La skriba grupo estis konscia pri kaj nacia kaj internacia gvidado pri tipo 1 diabeto kaj ne serĉis reprodukti ĉi tion, sed prefere celis reliefigi la ĉefajn areojn de prizorgado kiujn sanservoprofesiuloj devus konsideri kiam administrado de plenkreskuloj kun tipo 1 diabeto.La konsenta raporto koncentriĝis ĉefe pri nunaj kaj estontaj strategioj pri glicemia administrado kaj metabolaj krizoj.Lastatempaj progresoj en la diagnozo de tipo 1 diabeto estis pripensitaj.Male al multaj aliaj kronikaj kondiĉoj, tipo 1 diabeto metas unikan ŝarĝon de administrado sur la individuon kun la kondiĉo.Krom kompleksaj medikamentaj reĝimoj, ankaŭ necesas alia kondutisma modifo;ĉio ĉi postulas konsiderindan scion kaj kapablon por navigi inter hiper- kaj hipoglikemio.La graveco deEdukado kaj Subteno pri Mem-Administrado pri Diabeto (DSMES)kaj psikosocia prizorgado estas prave dokumentitaj en la raporto.Dum oni agnoskas la plej gravan signifon kaj koston de ekzamenado, diagnozo kaj administrado de kronikaj mikrovaskulaj kaj makrovaskulaj komplikaĵoj de diabeto, detala priskribo de la administrado de ĉi tiuj komplikaĵoj estas preter la amplekso de ĉi tiu raporto.
Referencoj
1. Miller RG, Secrest AM, Sharma RK, Songer TJ, Orchard TJ.Pliboniĝoj en la vivdaŭro de tipo 1 diabeto: la Pittsburgh Epidemiology of Diabetes Complications studikohorto.Diabeto
2012;61:2987–2992
2. Mobasseri M, Shirmohammadi M, Amiri T, Vahed N, Hosseini Fard H, Ghojazadeh M. Prevalenco kaj efiko de tipo 1 diabeto en la mondo: sistema revizio kaj meta-analizo.HealthPromotPerspect2020;10:98–115
3. Hirsch IB, Juneja R, Beals JM, Antalis CJ, Wright EE.La evoluo de insulino kaj kiel ĝi informas terapion kaj kuracelektojn.Endocr Rev2020;41:733–755